主な診断基準

厚生省DIC診断基準
<厚生省血液凝固異常症調査研究班報告(昭和62年度)>

I. 基礎疾患得点

II. 臨床症状得点

III. 検査結果得点

IV. 判定(注2)

V. 診断のための補助的検査成績、所見

1. 可溶性フィブリンモノマー陽性
2. D-Dダイマーの高値
3. トロンビン・アンチトロンビンIII 複合体の高値
4. プラスミン・α₂プラスミンインヒビター複合体の高値
5. 病態の進展に伴う得点の増加傾向の出現。とくに数日内での血小板数あるいはフィブリノゲンの急激な減少傾向ないしFDPの急激な増加傾向の出現。
6. 抗凝固療法による改善。

VI.

注1:

白血病および類縁疾患、再生不良性貧血、抗腫瘍剤投与後など骨髄巨核球減少が顕著で、高度の血小板減少を見る場合は血小板数および出血症状の項は0点とし、判定はIV-2)に従う。

注2:

基礎疾患が肝疾患の場合は以下の通りとする。

1. 肝硬変および肝硬変に近い病態の慢性肝炎(組織上小葉改築傾向を認める慢性肝炎)の場合には、総得点から3点減点した上で、IV-1)の判定基準に従う。
2. 劇症肝炎および上記を除く肝疾患の場合は、本診断基準をそのまま適用する。

注3:

DICの疑われる患者でV.診断のための補助的検査成績、所見のうち2項目以上満たせばDICと判定する。

VII. 除外規定

1. 本診断基準は新生児、産科領域のDICの診断には適用しない。
2. 本診断基準は劇症肝炎のDICの診断には適用しない。

急性期DIC診断基準
<日本救急医学会DIC特別委員会(2005年)>

I. 基礎疾患(すべての生体侵襲はDICを引き起こすことを念頭におく)

II. 鑑別すべき疾患および病態
(診断に際してDICに似た検査所見・病状を呈する以下の疾患および病態を注意深く鑑別する)

1. 血小板減少
   • 希釈・分布異常

     1)大量出血、大量輸血・輸液、他

   • 血小板破壊の亢進

     1)ITP、2)TTP/HUS、3)薬剤性(ヘパリン、バルプロ酸等)、4)感染(CMV、EBV、HIV等)、5)自己免疫による破壊(輸血後、移植後等)、6)抗リン脂質抗体症候群、7)HELLP症候群、8)SLE、9)体外循環、他

   • 骨髄抑制、トロンボポイエチン産生低下による血小板産生低下

     1)ウイルス感染症、2)薬物など(アルコール、化学療法、放射線療法等)、3)低栄養(VitB12、葉酸)、4)先天性/後天性造血障害、5)肝疾患、6)血球貪食症候群(HPS)、他

   • 偽性血小板減少

     1)EDTAによるもの、2)検体中抗凝固剤不足、他

   • その他

     1)血管内人工物、2)低体温、他

2. PT延長

   1)抗凝固療法、抗凝固剤混入、2)Vit K欠乏、3)肝不全、肝硬変、4)大量出血、大量輸血、他

3. FDP上昇

   1)各種血栓症、2)創傷治癒過程、3)胸水、腹水、血腫、4)抗凝固剤混入、5)線溶療法、他

4. その他

   1)異常フィブリノゲン血症、他

III. SIRSの診断基準

IV. 診断基準

V. D-ダイマー/FDP換算表

日本救急医学会DIC特別委員会は、「急性期DIC診断基準」の引用に際しては、表(I 〜 V)すべてを引用するよう勧告する。